与脑桥中央髓鞘溶解症十分类似
来源:    发布时间: 2019-11-02 10:01    次浏览   

分析:患者中年男性,突发起病,主要表现言语不利和头痛,结合发病次日颅脑dwi,左侧额叶急性脑梗死诊断明确,受害血管为左侧大脑中动脉的穿支动脉,但责任血管和发病机制未明确,大动脉粥样硬化导致的动脉到动脉栓塞/穿支动脉还是心源性栓塞均有可能。入院后颈动脉超声未发现血管严重的粥样硬化性易损斑块证据(遗憾的是未行颅脑血管相关检查),心脏超声未发现心腔内附壁血栓,心电图无心房颤动等所致的心律失常,因此发病机制为高血压和或糖尿病导致的颅内穿支动脉硬化闭塞。最初的颅脑mri还发现了远比急性脑梗死更为严重的病变:双侧脑桥对称异常信号,与脑桥中央髓鞘溶解症十分类似,但患者临床症状轻微与影像学病灶的广泛性/严重性不相称,结合患者发病时血压增高,经过积极降压治疗后,复查颅脑mri发现疑似脱髓鞘的病灶发生戏剧性改变,显著消退好转,进一步证实病变性质为可逆性的血管源性水肿。